骨科急救中中医药的运用(共2120字)

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本文作者:陈海生 单位:东莞市人民医院

对照组55例采用常规治疗,首先根据骨科损伤的具体病种来选择适合的治疗方式,通常软组织损伤都会限制患者活动,尽量休息,同时口服止痛活血的药物;对于关节、韧带的治疗,一般也进行限制活动,局部则进行药物外敷以及理疗,同时还要口服药物进行止疼活血;对于四肢骨折的治疗则要按照具体病情进行治疗,通常采用石膏以及夹板进行外固定,手术内固定[1]。采用常规治疗以及中医补法进行联合治疗。首先进行常规的治疗,限制患者的活动,并服用一些止痛药。然后联合中医补法进行综合的治疗。中医补法:初期主要滋补气血,药物则为补阳还五汤、桃红四物汤等;中期主要滋补脾胃,通常采用白术散加味;后期滋补肝肾,选择六味地黄丸以及左归饮等[2]。

详细检查对照组和治疗组在进行治疗之前与治疗7d、15d的HB血红蛋白以及AIB白蛋白,并对其进行比较,详见表1[3]。3结论中医学通常认为,“肾为水,脾为土,天一生水,天五生土,故一为先天,五为后天,所以肾先天,脾后天”,“脾胃为先天之本,肾为后天之本,气血生化之源”,因此在整个骨折三期得治疗过程当中,都应该主要辩证治疗,始终贯彻“虚者补之”、“损者益之”、“盛者泻之”的治疗原则。①初期治疗当中,以滋补为主,且要以气血为先。患者的筋骨血脉受到严重的损害,血离筋脉或者皮破血出而导致气血亏虚,致气血;或者患者体内淤血积聚导致肿痛。如果筋骨错位,则要将筋骨复位固定,然后再进行体内治疗。患者骨折之后,如果局部大量出血,并且患者的体制比较虚弱,则会导致气血亏虚,必须调气补血,增强体内气血不足,主要方法是以参汤进行滋补;如果出血量不多,且患者的体质比较健康,则要通气活血,通络止痛,其配方是通常是补阳还五汤以及桃红四物汤等。②损伤中期患者肿痛逐渐消失,患者的病情慢慢得以缓解,筋骨开始进行接续,但是淤血还没有散开,气血亏损还未得到复原。中期治疗主要是对脾胃的调理。一般药进行止痛及接骨,并且脾胃是后天之本,气血生化的源头,因而需要健脾益胃,气血相互通融,促进骨折处快速愈合,这一阶段滋补的药物为参苓白术散加味。③后期的治疗,通常以肝肾为主。这一阶段主要进行补肝益肾,强筋壮骨,其配方是六味地黄丸以及左归饮等[4]。

在中医骨科急救治疗中采用的药物都已经过现代药理学的详细研究,例如大黄以及人参。大黄主要作用是消除食滞、降火排毒、活血化瘀、推陈致新的功能。现代药理研究表明大黄可以有效降低毛细血管的通透性,改善细胞的脆弱性,同时还可以增加血小板,加快血液凝固,对内外出血具有显著的止血效用,并能抵抗水肿,促进中性白细胞的比例以及血清免疫球蛋白水平的提高,加快网状内皮系统的吞噬能力。另外,大黄含有鞣质没食子酚葡萄糖以及鞣质前体儿茶素,可以加快蛋白质的沉淀,促使受伤组织表面的蛋白质凝固,进而错金沉淀性痂膜的形成,减少分泌血浆的损失,对伤口起到很好的保护作用,避免出现细菌感染以及发炎,可以当做创伤面的保护剂。对于人参,经过中医学的研究,认为人参具备大补元气的功效,而现代药理研究表明人参可以抵抗应激,并且可以抵抗低温以及缺氧的功能,也可以抵抗由于明显升高急性失血的导致的低血压;同时,可以明显地激活单核巨噬细胞系统的吞噬功能,加快补体以及中性白细胞吞噬功能的恢复。另外,人参对于抢救心源性、中毒性以及出血性等多种类别的休克,有很好功效[5]。

通过对本组病例的严密观察,治疗组在治疗之前与治疗之后的HB、AIB进行比较,P>0.05,没有显著的差异,由此可以说明中医补法对于急性损伤患者的应用具有很好的效果,可以显著调节患者的脏腑功能,增强患者的体质,有效消除机体创伤而导致的虚弱,通过中医补法的有效调理,患者的HB与AIB没有出现明显的降低现象。对照组在治疗之前与治疗之后进行HB、AIB比较,P<0.05,具有明显的差异性。由此可以看出,患者在创伤机体的功能没有得到有效的回复,并且显现进行性下降的现象。由此可以得出,中医补法在治疗急性损伤患者中具有很好的疗效,可以补气养血,健脾益胃,调理气血、接筋续骨、活血化瘀,疏通筋络,加快了疾病的康复,有效缩短病程。

总而言之,中医药在治疗急性损伤上有着独特的方法以及原则,中医与西医骨科对于急性损伤患者的治疗原则是一致的:都以保命原则,或者两权相害必取其轻的原则,总而言之必须以保全患者的生命为根本的前提,之后在进行其他处理,如果患者的生命都不存在了,则没有必要进行其他的治疗。因此,中医与西医在治疗的原则上有共同点,可以进行有机的结合,发挥各自的长处,并取长补短,可以显著提高治疗效果,增加治愈的成功率,给患者提供更好的治疗手段。由于西医的损伤控制理论已形成相对完整的系统,并在临床进行广泛的应用,对于降低患者的残废率以及死亡率具有显著的作用,因此,中医也应该建立一套完整、系统的损伤治疗原则,以西医的创伤评分方式对患者的伤情进行有效的判断,进而把中医与西医有机的结合起来,为急性损伤患者提供最佳的治疗方案,进而增强治愈的成功率,降低此伤患带来的伤害。

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